치아 교합과 관련이 있는 위턱과 아래턱의 기형을 대상으로 하는 뼈 수술이다. 위턱과 아래턱은 얼굴뼈의 기본 골격으로, 두 뼈의 얼굴에 대한 비중이나 위치상의 형태 변형은 얼굴 모양에 큰 영향을 미친다. 턱 수술은 항상 치아 교합의 변화를 가져오기 때문에 치아 교합에 대한 고려가 동시에 이루어져야 한다.
정상 교합은 위턱이 더 커서 아래턱을 감싸고 있다. 하지만 주걱턱은 위턱에 비해 아래턱이 더 커서 교합이 맞지 않고, 미용상으로도 좋지 않다. 무턱은 아래턱이 위턱에 비해 작아, 미용상으로도 좋지 않으며, 교합도 맞지 않다. 돌출입은 위, 아래턱이 모두 정상보다 앞으로 돌출되어 있고, 교합이 안 맞는 경우가 많다.
미용적으로 균형 잡힌 얼굴
종류
양악수술, 주걱턱 수술, 무턱 수술, 돌출입 수술, 긴 얼굴 수술, 안면 비대칭 수술
준비사항
수술 전 임상 관찰, 얼굴 사진 분석, X선 촬영 사진 분석, 치아 모형 인상 분석, 악관절 검사, 모의 수술을 시행한다.
시술방법
1) 양악 수술
안면 윤곽 수술과는 달리, 상악과 하악의 뼈를 잘라서 2개로 분리한 다음, 정상 교합에 맞게 상악과 하악의 뼈를 이동시키고, 이동된 뼈를 고정하는 방법이다. 그러므로 하악 사이를 지나는 하악지신경의 손상 가능성이 있다.
2) 주걱턱 수술
아래 뼈, 치아, 아랫입술의 감각을 담당하는 하악지신경의 손상을 피하여, 주로 하악지 부분의 뼈를 잘라서 아래턱을 뒤로 이동시킨 다음, 나사못이나 작은 판을 이용하여 고정하게 된다.
3) 돌출입 수술
교정 치료나 수술 단독 혹은 병합하여 교정할 수 있는데, 수술은 대부분 작은 어금니를 적절히 발치하여, 그 공간을 이용하여 앞쪽의 턱을 이동하게 되지만, 이러한 수술은 개인마다 그 이동량이나 방향은 다르다.
4) 무턱 수술
하악을 2개로 분리하여 전방으로 내어주는 수술이다. 위턱의 수술여부는 환자마다 다르다.
5) 긴 얼굴 수술
상악과 하악을 성인 표춘치에 맞게 상악/하악의 수직 길이를 잘라서 줄여준다.
소요시간
대략 3시간 정도(하나의 턱만 수술하는 경우)
상태에 따라서 소요 시간은 많은 차이가 있을 수 있지만, 위와 아래턱을 동시에 수술하는 경우 약 6시간이 소요되고, 하나의 턱만 수술하면 3시간 정도가 소요된다.
주의사항
흡연, 음주를 삼갈 것
흡연과 음주는 상처 치유에 크게 방해가 되므로, 반드시 삼가야 한다.
통증
얼굴 뼈의 수술은 생각보다 통증이 많지 않은 수술이므로, 일반적인 진통제로 조절이 잘된다. 가끔 수술 후 1~2일 정도 통증이 심할 수 있는데, 이런 경우에도 통증 주사나 조절 장치로 쉽게 해결할 수 있다.
경과/합병증
수술 전의 상태와 수술의 종류와 범위에 따라서 차이가 나지만, 대부분 1~2주 정도의 지나면 일반적인 생활은 할 수 있으나, 무리한 운동은 3~4주간 피하는 것이 좋다.
부작용/후유증
수술과 관련된 부작용으로는 출혈, 부종, 하악지 신경 손상, 안면 신경 손상 등이 있다. 하악지 신경과 안면 신경 손상은 수술 당시 신경 봉합술로 재건수술을 해주면 좋은 결과를 기다려 볼 수 있다. 치아 교합과 관련해서는 부정 교합이 발생할 수 있는데, 이것은 수술 후 교정으로 어느 정도 교정이 가능하다.
생활가이드
특별한 것은 없으나, 수술 후 머리를 높게 하고 얼음찜질을 해주면 부종을 완화시킬 수 있으며, 가볍게 걷기 등 간단한 운동은 회복에 도움이 된다. 경우에 따라서는 약 3~4주에 입을 벌리는 연습을 시작할 수도 있으며, 대부분 수술이 입 안으로 이루어지므로, 항상 입 안 청결에 주의한다.
식이요법
마취가 풀린 후, 24시간 내지 48시간 동안 금식해야 하며, 그 후부터 하루간은 물 또는 미음 등을 시작으로 천천히 적응하면서 일반적인 식사를 하게 되지만, 수술의 종류나 상태에 따라서 차이가 있을 수 있다.
관련 치료
근본적으로 뼈와 치열의 이상이 원인이므로, 턱 끝 성형술, 코 성형술, 하악각 성형술 등 다른 형태의 수술은 보조적이다.
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